手术室自查报告

时间:2023-12-22 12:18:08
手术室自查报告

手术室自查报告

在我们平凡的日常里,报告对我们来说并不陌生,不同的报告内容同样也是不同的。写起报告来就毫无头绪?以下是小编整理的手术室自查报告,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

手术室自查报告1

根据医院护理部的要求,依据xx市综合医院评估标准,手术室进行自查,现汇报如下:

一:工作制度方面:

建立和健全了手术室各级人员的职责,参观制度,进出入管理制度,查对制度,差错事故防范制度,药品管理制度以及20项工作制度、操作常规与手术流程。并严格执行各项制度与操作流程。

二:消毒隔离方面:

1、无菌物品专柜放置,离地面 20cm,距墙5cm,柜内每日擦拭保持清洁,无积灰,并有相应的明显标志;无菌物品清洁、干燥,保持在有效期内,按灭菌日期先后顺序摆放,位置固定并有明显标签,无菌包外有物品名称,有效期的起止时间,包内有3m指示卡。包外3m胶带贴在封口处。

2、一次性无菌物品集中定点专柜放置,包装无破损,均保持在有效期内。

3、灭菌物品的盛器均有侧孔,消毒后侧孔与下孔均已关闭,储槽开启后有开启日期,时间并签名,开启后的有效期均保持在24小时内。

4、无菌持物钳缸镊配套,消毒液面按规定高于镊子的二分之一或三分之二,干镊子罐有有效期,保持在4小时内。

5、手术间每日用XXmg/l有效氯擦拭物体表面,紫外线照射消毒;每台手术毕均用消毒液擦拭手术床,无 ……此处隐藏4804个字……标,通道设置合理,照明基本达标,有应急备用电源。手术室内基本设备,药品配备齐全,仪器,设备,器械等物品完好无损并处于备用状态,手术室内有冷暖设施和空气消毒设备,刷手间有洗手池和非触式水龙头,功能可以满足需求。

不足之处,具体表现在:

(1)非触式手消毒装置欠缺。

(2)空气消毒机尚未安装。

(3)医学专用机流量表漏气存在安全隐患,建议检查维修。

(4)紫外线消毒车,暂缺消毒灯管2根。

(5)手术室门后无固定设备,建议安装固定阀门。

(6)手术室限制区,半限制区,女更衣室,男更衣室墙面无插座,无法进行空气消毒。

(7)手术器械:不锈钢盆型号太大,建议更换成小号盆。

(8)手术室暂缺标准化外科洗手图谱。

(9)心电监护仪,除颤仪,氧气筒暂缺

(10)手术患者计费,耗材体系尚未建立。

六,一次性物品购入质量监测检查。

(1)一次性物品使用前,细菌抽检和监测未实施,无记录。

(2)手术衣,手术包,吸引器连接管,规格,质量不符合标准,建议予以更换。

(3)拖鞋,鞋套,明胶海绵,6.5号橡胶手套暂缺。

七,感染预防与控制

手术室有严格的管理规定,要求进出人员必须按要求着装,按手卫生规范进行外科洗手,手术中应严格执行无菌技术操作原则。手术间有清洁消毒措施,。医疗废物按规定处理,锐器回收符合规范要求,手术使用的各种器械,及敷料,能够达到灭菌要求,有灭菌效果监测。不足之处,表现在:

(1)手术室院感控制制度尚未建立。

(2)质控小组,院感考核与持续改进尚未实施。

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